YAMK-opinnäyte: Seksuaali- ja lisääntymisterveyden mahdollistaminen humanitaarisella kriisialueella
Tiina Jokiojan ja Charlotta Pohan Simangunsongin opinnäytetyö tutki seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluita kriisialueilla.
Seksuaali- ja lisääntymisterveys määritellään kokonaisvaltaiseksi lisääntymiselimistön terveydeksi, joka kattaa fyysisen-, psyykkisen ja sosiaaliterveyden osa-alueet. Se tunnustettiin ihmisoikeudeksi vuonna 1994 ja tämä oikeus koskee kaikkia, myös pakolaisia ja ihmisiä, jotka elävät kriisialueilla.
YK:n pakolaisjärjestö on arvioinut, että pakolaisten määrä on tuplaantunut vuosikymmenen aikana, ja vuonna 2020 sen on arvioitu olevan 82 miljoonaa, joista suurimmalle osalle seksuaali- ja lisääntymisterveyden palvelut ovat tarpeen. Humanitaarisen kriisin taustalla voi olla esimerkiksi luonnonkatastrofi, konflikti, väkivaltaisuus tai sota. On tärkeää ymmärtää, että humanitaarinen konteksti luo ylimääräisen rasitteen seksuaali- ja lisääntymisterveydelle, koska häiriöt sekä turvallisuudessa että laissa ja järjestyksessä vaikuttavat palveluiden toimittamiseen ja saavutettavuuteen. Monen asian onkin jo tutkittu vaikuttavan seksuaali- ja lisääntymisterveyteen. Sosioekonominen asema, koulutustaso, sosiaalinen ja kulttuurin vaikutus voivat vaikuttaa positiivisesti tai negatiivisesti palveluiden käyttöön ja saavutettavuuteen.
Opinnäytetyö toteutettiin integratiivisen kirjallisuuskatsauksena käyttämällä temaattista sisällönanalyysiä ja deduktiivista lähestymistapaa. Opinnäytetyö valmistui keväällä 2022, Tiina Jokiojan ja Charlotta Pohan Simangunsongin toimesta osana ylempää ammattikorkeakoulututkintoa. Opinnäytetyö osoitti laajat tulokset molemmista näkökulmista: sekä seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluiden toimittamisessa että palveluihin hakeutumisessa humanitaarisella kriisialueella.
Seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluiden toimittamiseen vaikuttavista tekijöistä tutkimustuloksia löytyi osa-alueista kuten strategiat ja rahoitus, johtajuus ja johtaminen, palveluiden tarjoaminen, koulutus, turvallisuus sekä palveluiden tarjoajien asenne. Palveluihin hakeutumisesta tutkimustuloksia löytyi taas osa-alueista kuten terveyspalveluiden saavutettavuudesta, kohtelusta, stigman sekä uskonnon ja sosiokulttuuristen seikkojen vaikutuksesta.
Terveyspalveluita järjestävällä taholla tärkeä rooli seksuaali- ja lisääntymisterveyden mahdollistajana
Kattavimmat tutkimustulokset löytyivät seksuaali- ja lisääntymispalveluiden estävistä seikoista, joita ovat huono johtajuus, koulutettujen työntekijöiden ja heidän tarpeidensa huomioimisen puute, hoidon jatkumattomuus sekä olosuhteellinen tilanne ja turvattomuus. Tulokset antoivat myös selvää viitettä siitä, että samanlaisuuksia löytyi molemmista ryhmistä sekä estävinä että mahdollistavina tekijöinä. Näistä mainiten terveystietojärjestelmän ja ohjeistukset, koordinointi, palveluiden toimittaminen ja rahoitus, hoitotarvikevarastot ja jakelu, työntekijöiden tietämys ja koulutus sekä asenteet ja aika työn tekemiseen. Ulkopuolisten tahojen, työnantajan sekä kollegan tuki, terveysohjelmat ja -kampanjat, asianmukainen hoito ja jo ennalta riittävien terveyspalveluiden olemassaolo toimivat seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluiden mahdollistajana.
Humanitaarisella kriisialueella seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluiden saavutettavuutta koskevat tutkimustulokset olivat yhteneviä muutamin osin. Palveluiden esteettömyys, ihmisten taloudelliset seikat, asenteet, tieto miksi ja mistä hakea hoitoa toimivat sekä positiivisesti että negatiivisesti palveluiden saavutettavuuteen. Stigma, uskonto ja uskomukset, sosiokulttuuriset tekijät sekä huoli kaltoinkohtelusta ja luottamuksen puute estivät ihmisiä hakeutumaan seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluihin. Yhteisössä toimivien terveystyöntekijöiden rooli, itsetestaus palveluna, terveysohjelmat ja -kampanjat sekä tyytyväisyys palveluihin edesauttoivat palveluihin hakeutumista.
Tarve seksuaali- ja lisääntymisterveyden palveluidelle humanitaarisessa kontekstissa tulee lisääntymään. Tutkimustuloksia voidaan käyttää terveyspalveluiden suunnitteluun ja kehittämiseen tulevaisuudessakin, jotta kaikilla olisi mahdollisuus saada tarpeidensa mukaista hoitoa olosuhteista huolimatta.
Lisätietoa:
Tiina Jokioja
Master`s Degree in Global Health and Crisis Management, Laurea-ammattikorkeakoulu
Puh. +358 400127301